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牙齿被撞脱落:正确的急救方法
孩子活泼好动,经常摔倒,因此牙齿外伤十分常见。
恒牙完全脱出牙槽窝可发生在任何年龄——交通事故、工伤、日常生活或咀嚼时都可能发生,约占所有牙外伤的 0.5–3%。将牙齿放回牙槽窝(牙再植)是首选的治疗方法,但并不总能立即做到。
正确的急救和及时治疗能改善预后。某些情况下不建议再植——例如牙齿龋坏严重、患有牙周病、患者无法配合,或存在免疫缺陷等严重全身疾病。
现场急救
恒牙脱落是牙科中为数不多的真正急症之一。首先要确认脱落的是恒牙——乳牙不应放回。
- 保持冷静。
- 找到牙齿,捏住牙冠(白色部分),不要触碰牙根。
- 如果牙齿脏了,用流动的冷水快速冲洗(不超过 10 秒),不要擦洗,然后放回原来的位置。
- 固定住牙齿,立即前往牙科就诊。
- 如果无法放回(例如伤者昏迷),将牙齿浸泡在牛奶或专用保存液中。如果伤者意识清醒,可以把牙齿含在口中、颊部与牙龈之间——但幼儿不可以这样做,以免误吞。请携带牙齿前往诊所。
恒牙脱落的治疗
很多人在事故中牙齿脱落后没有捡起来,以为可以直接镶假牙。这个错误会让他们失去自己的天然牙:只要急救得当,牙齿往往可以放回原位。
治疗方案取决于牙根的发育程度以及牙周膜细胞的状况——而后者又取决于牙齿的保存方式以及离开口腔的时间。牙齿处于干燥状态的时间尤其关键:干燥约 60 分钟后,牙周膜细胞基本已经死亡。
分为两种情况:
- 即刻再植——牙周膜细胞仍然存活:牙齿很快被放回,或保存在合适的介质中。
- 延迟再植——牙周膜细胞很可能已经坏死。
清理牙槽窝
医生冲洗、清理并评估牙槽窝。条件允许时,将牙齿放回正确的解剖位置,并检查咬合,确保上下牙闭合时该牙不受压力。
固定
尽快将牙齿用夹板固定在邻牙上,通常固定 10–14 天。固定前可拍摄 X 光片,确认牙齿位置正确。之后医生会检查并调磨妨碍颌骨运动的咬合点。
患者须知
- 一周内不要用再植的牙齿咀嚼;约 2 周内吃软食、易吞咽的食物。
- 不要用手指试探牙齿是否松动。
- 可以进行轻度运动,但应避免对抗性运动。
- 每餐后用软毛牙刷刷牙,每天漱口两次。
- 严格按照医生安排的时间复诊。