Дети очень подвижны и часто падают, поэтому травмы зубов у них — нередкое явление.
Полный вывих (выпадение) постоянного зуба из лунки возможен в любом возрасте: при дорожных происшествиях, травмах на работе, в быту или при жевании. Такие случаи составляют около 0,5–3% всех травм зубов. Предпочтительное лечение — вернуть зуб в лунку (реплантация), но сделать это сразу удаётся не всегда.
Правильная первая помощь и своевременное лечение улучшают прогноз. В некоторых случаях реплантация не показана — например, при сильно разрушенном кариесом зубе, заболеваниях пародонта, если пациент не может сотрудничать с врачом, или при тяжёлых общих заболеваниях, таких как иммунодефицит.
Первая помощь на месте
Выпадение постоянного зуба — одна из немногих настоящих неотложных ситуаций в стоматологии. Прежде всего убедитесь, что зуб постоянный — молочные зубы обратно не вставляют.
- Сохраняйте спокойствие.
- Найдите зуб и берите его за коронку (белую часть), не касаясь корня.
- Если зуб загрязнён, быстро сполосните его под холодной проточной водой (не дольше 10 секунд), не трите, и вставьте обратно на прежнее место.
- Удерживайте зуб на месте и немедленно отправляйтесь к стоматологу.
- Если вставить зуб невозможно (например, человек без сознания), поместите его в молоко или специальный раствор для хранения. Если пострадавший в сознании, зуб можно держать во рту, между щекой и десной, — но не маленьким детям, так как они могут его проглотить. Возьмите зуб с собой в клинику.
Лечение выпавшего постоянного зуба
Многие, потеряв зуб при травме, не подбирают его, думая, что поставят протез. Это ошибка, из-за которой человек лишается собственного зуба: при правильной первой помощи зуб часто можно вернуть на место.
Тактика лечения зависит от степени сформированности корня и от состояния клеток периодонтальной связки, а оно, в свою очередь, — от условий хранения и времени, проведённого зубом вне рта. Особенно важно, сколько времени зуб находился в сухом виде: примерно через 60 минут клетки периодонтальной связки практически погибают.
Различают два варианта:
- Немедленная реплантация — когда клетки периодонтальной связки живы: зуб вставлен быстро или хранился в подходящей среде.
- Отсроченная реплантация — когда клетки связки, скорее всего, уже погибли.
Обработка лунки
Врач промывает и очищает лунку, оценивает её состояние. При благоприятных условиях зуб устанавливают в лунку в анатомически правильное положение и проверяют прикус, чтобы зуб не испытывал нагрузки при смыкании челюстей.
Шинирование
Зуб как можно скорее фиксируют шиной к соседним зубам, обычно на 10–14 дней. Перед фиксацией может быть сделан снимок, чтобы убедиться в правильном положении зуба. Затем врач проверяет и сошлифовывает точки, мешающие движениям челюсти.
Что важно пациенту
- Не жуйте реплантированным зубом в течение недели; около 2 недель ешьте мягкую пищу, которую легко глотать.
- Не проверяйте подвижность зуба пальцами.
- Лёгкие физические нагрузки допустимы, но контактных видов спорта следует избегать.
- Чистите зубы мягкой щёткой после каждого приёма пищи и полощите рот дважды в день.
- Приходите на контрольные осмотры строго по графику, назначенному врачом.
